Tidak jelas bagaimana beberapa orang baru-baru ini didiagnosis menderita penyakit cacar monyet, atau bagaimana penyebarannya
Lebih banyak kasus cacar monyet manusia baru telah terdeteksi di seluruh dunia, dengan lusinan laporan di Inggris saja. Menurut Badan Keamanan Kesehatan Inggris (UKHSA), ada bukti sebelumnya tentang penyebaran virus cacar monyet yang tidak diketahui di populasi negara tersebut. Cacar monyet diperkirakan telah berasal dari hewan pengerat di Afrika Tengah dan Barat dan telah ditransmisikan ke manusia beberapa kali. Kasus di luar Afrika jarang terjadi dan sejauh ini telah ditelusuri ke pelancong yang terinfeksi atau hewan impor.
Pada tanggal 7 Mei, dilaporkan bahwa seseorang yang melakukan perjalanan dari Nigeria ke Inggris telah terjangkit cacar monyet. Seminggu kemudian, pihak berwenang melaporkan dua kasus lain di London yang tampaknya tidak terkait dengan yang pertama. Setidaknya empat dari mereka baru-baru ini diidentifikasi menderita penyakit tersebut. tidak memiliki kontak yang diketahui dengan tiga kasus sebelumnya - menunjukkan rantai infeksi yang tidak diketahui dalam populasi.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, semua orang yang terinfeksi di Inggris telah tertular virus cabang Afrika Barat, yang cenderung ringan dan biasanya sembuh tanpa pengobatan. Infeksi dimulai dengan demam, sakit kepala, ekstremitas yang sakit, dan kelelahan. Biasanya, setelah satu sampai tiga hari, timbul ruam, bersama dengan lepuh dan pustula yang mirip dengan yang disebabkan oleh cacar, yang akhirnya mengeras.
“Ini adalah kisah yang berkembang,” kata Anne Limoyne, seorang profesor epidemiologi di UCLA Fielding School of Public Health. Rimoin, yang telah mempelajari cacar monyet selama bertahun-tahun di Republik Demokratik Kongo, memiliki banyak pertanyaan: Pada tahap penyakit apa proses apakah orang terinfeksi?Apakah ini benar-benar kasus baru atau kasus lama yang baru ditemukan?Berapa banyak di antaranya adalah kasus primer – infeksi yang dilacak dari kontak hewan?Berapa banyak di antaranya adalah kasus sekunder atau kasus orang ke orang?Bagaimana riwayat perjalanan dari orang yang terinfeksi? Apakah ada hubungan antara kasus-kasus ini? “Saya pikir terlalu dini untuk membuat pernyataan pasti,” kata Rimoin.
Menurut UKHSA, banyak orang yang terinfeksi di Inggris adalah pria yang berhubungan seks dengan pria dan tertular penyakit di London. Beberapa ahli percaya penularan dapat terjadi di masyarakat, tetapi juga melalui kontak dekat dengan orang lain, termasuk anggota keluarga atau petugas kesehatan.Virus menyebar melalui droplet di hidung atau mulut.Virus ini juga dapat menyebar melalui cairan tubuh, seperti pustula, dan benda yang bersentuhan dengannya.Namun, sebagian besar ahli mengatakan bahwa kontak dekat diperlukan untuk infeksi.
Susan Hopkins, kepala penasihat medis UKHSA, mengatakan kelompok kasus di Inggris ini jarang dan tidak biasa. Badan tersebut saat ini melacak kontak orang yang terinfeksi. Meskipun data dari Republik Demokratik Kongo pada awal 1980-an dan pertengahan 2010-an menunjukkan bahwa angka reproduksi efektif pada saat itu masing-masing adalah 0,3 dan 0,6 – artinya setiap orang yang terinfeksi menularkan virus kepada kurang dari satu orang dalam kelompok ini rata-rata – Semakin banyak bukti yang berkembang bahwa, dalam kondisi tertentu, virus dapat menyebar terus menerus dari orang ke orang orang.Untuk alasan yang belum jelas, jumlah infeksi dan wabah meningkat secara signifikan – itulah sebabnya cacar monyet dianggap sebagai potensi ancaman global.
Para ahli tidak segera menyatakan keprihatinan tentang wabah internasional yang meluas karena situasinya masih berkembang. “Saya tidak terlalu khawatir” tentang kemungkinan epidemi yang lebih besar di Eropa atau Amerika Utara, kata Peter Hotez, dekan Sekolah Nasional Tropis. Kedokteran di Baylor College of Medicine. Secara historis, virus ini sebagian besar ditularkan dari hewan ke manusia, dan penularan dari manusia ke manusia biasanya memerlukan kontak dekat atau intim. cacar,” kata Hotez.
Masalah yang lebih besar, katanya, adalah penyebaran virus dari hewan — kemungkinan hewan pengerat — di Republik Demokratik Kongo, Nigeria, dan Afrika Barat.”Jika Anda melihat beberapa ancaman penyakit menular terberat kita — apakah itu Ebola atau Nipah atau coronavirus seperti yang menyebabkan SARS dan COVID-19 dan sekarang cacar monyet — ini adalah Zoonosis yang tidak proporsional, yang menyebar dari hewan ke manusia,” tambah Hotez.
Proporsi orang yang terinfeksi yang meninggal akibat cacar monyet tidak diketahui karena data yang tidak mencukupi. Kelompok risiko yang diketahui adalah orang yang mengalami gangguan sistem kekebalan tubuh dan anak-anak, di mana infeksi selama kehamilan dapat menyebabkan keguguran. Untuk cabang virus Congo Basin, beberapa sumber menunjukkan tingkat kematian sebesar 10% atau lebih tinggi, meskipun penyelidikan baru-baru ini menunjukkan tingkat kematian kasus kurang dari 5%.Sebaliknya, hampir semua orang yang terinfeksi versi Afrika Barat selamat. Selama wabah terbesar yang diketahui dimulai di Nigeria pada 2017, tujuh orang meninggal, setidaknya empat di antaranya memiliki sistem kekebalan yang lemah.
Tidak ada obat untuk cacar monyet itu sendiri, tetapi obat antivirus cidofovir, brindofovir dan tecovir mate tersedia. (Dua yang terakhir disetujui di AS untuk mengobati cacar.) Petugas kesehatan mengobati gejala dan mencoba mencegah infeksi bakteri tambahan yang terkadang menyebabkan masalah selama penyakit virus tersebut. Pada awal perjalanan penyakit cacar monyet, penyakit ini dapat dikurangi dengan vaksinasi dengan cacar monyet dan cacar atau dengan sediaan antibodi yang diperoleh dari individu yang divaksinasi. AS baru-baru ini memesan jutaan dosis vaksin untuk diproduksi pada tahun 2023 dan 2024 .
Jumlah kasus di Inggris, dan bukti transmisi lanjutan di antara orang-orang di luar Afrika, memberikan tanda terbaru bahwa virus mengubah perilakunya. Sebuah studi oleh Rimoin dan rekannya menunjukkan bahwa tingkat kasus di Republik Demokratik Kongo mungkin meningkat. meningkat 20 kali lipat antara 1980-an dan pertengahan 2000-an. Beberapa tahun kemudian, virus muncul kembali di beberapa negara Afrika Barat: di Nigeria, misalnya, ada lebih dari 550 kasus yang dicurigai sejak 2017, di mana lebih dari 240 telah dikonfirmasi, termasuk 8 kematian.
Mengapa lebih banyak orang Afrika sekarang tertular virus tetap menjadi misteri. Faktor-faktor yang menyebabkan wabah Ebola baru-baru ini, yang menginfeksi ribuan orang di Afrika Barat dan Republik Demokratik Kongo, mungkin berperan. Para ahli percaya faktor-faktor seperti pertumbuhan populasi dan lebih banyak pemukiman dekat hutan, serta peningkatan interaksi dengan hewan yang berpotensi terinfeksi, mendukung penyebaran virus hewan ke manusia. Pada saat yang sama, karena kepadatan populasi yang lebih tinggi, infrastruktur yang lebih baik, dan perjalanan yang lebih banyak, virus biasanya menyebar lebih cepat, berpotensi menyebabkan wabah internasional .
Penyebaran cacar monyet di Afrika Barat juga dapat menunjukkan bahwa virus telah muncul pada inang hewan baru. Virus ini dapat menginfeksi berbagai hewan, termasuk beberapa hewan pengerat, monyet, babi, dan trenggiling. Hewan yang terinfeksi relatif mudah menularkannya ke jenis hewan lain dan manusia — dan itulah yang menjadi wabah pertama di luar Afrika. Pada tahun 2003, virus masuk ke Amerika Serikat melalui hewan pengerat Afrika, yang pada gilirannya menginfeksi anjing padang rumput yang dijual sebagai hewan peliharaan. Selama wabah itu, puluhan orang di negara terinfeksi cacar monyet.
Namun, dalam serentetan kasus cacar monyet saat ini, faktor yang diyakini paling penting adalah penurunan cakupan vaksinasi cacar di seluruh populasi di seluruh dunia. Vaksinasi cacar mengurangi kemungkinan tertular cacar monyet sekitar 85%. Namun, proporsi yang tidak divaksinasi orang terus meningkat sejak akhir kampanye vaksinasi cacar, membuat cacar monyet lebih rentan untuk menginfeksi manusia. Akibatnya, proporsi penularan dari manusia ke manusia dari semua infeksi telah meningkat dari sekitar sepertiga pada 1980-an menjadi tiga- kuartal pada tahun 2007. Faktor lain yang berkontribusi terhadap penurunan vaksinasi adalah bahwa usia rata-rata orang yang terinfeksi cacar monyet telah meningkat seiring dengan waktu sejak akhir kampanye vaksinasi cacar.
Pakar Afrika telah memperingatkan bahwa cacar monyet dapat berubah dari penyakit zoonosis endemik regional menjadi penyakit menular yang relevan secara global. Virus ini mungkin mengisi ceruk ekologi dan kekebalan yang pernah ditempati oleh cacar, Malachy Ifeanyi Okeke dari American University of Nigeria dan rekannya menulis dalam sebuah kertas 2020.
“Saat ini, tidak ada sistem global untuk mengelola penyebaran cacar monyet,” kata ahli virologi Nigeria Oyewale Tomori dalam sebuah wawancara yang diterbitkan dalam The Conversation tahun lalu. Namun menurut UKHSA, sangat tidak mungkin wabah saat ini akan menjadi epidemi di Inggris. Risiko terhadap publik Inggris sejauh ini rendah. Sekarang, agensi sedang mencari lebih banyak kasus dan bekerja sama dengan mitra internasional untuk mencari tahu apakah ada kelompok cacar monyet serupa di negara lain.
“Begitu kami mengidentifikasi kasus, maka kami harus melakukan penyelidikan kasus yang sangat menyeluruh dan pelacakan kontak – dan kemudian beberapa pengurutan untuk benar-benar memerangi bagaimana virus ini menyebar,” kata Rimoin. Virus tersebut mungkin telah beredar selama beberapa waktu sebelum otoritas kesehatan masyarakat menyadarinya. “Jika Anda menyalakan senter dalam kegelapan,” katanya, “Anda akan melihat sesuatu.”
Rimoin menambahkan bahwa sampai para ilmuwan memahami bagaimana virus menyebar, “kita harus melanjutkan dengan apa yang sudah kita ketahui, tetapi dengan kerendahan hati — ingatlah bahwa virus ini selalu dapat berubah dan berkembang.”
Waktu posting: Mei-25-2022