Pada November 2021, American Heart Association (AHA) dan American College of Cardiology (ACC) bersama-sama mengeluarkan pedoman komprehensif untuk evaluasi dan diagnosis nyeri dada.Pedoman tersebut merinci penilaian risiko standar, jalur klinis, dan alat diagnostik untuk nyeri dada, yang memberikan rekomendasi dan algoritme bagi dokter untuk menilai dan mendiagnosis nyeri dada pada pasien dewasa.
Pedoman ini menyajikan 10 pesan utama tentang masalah dan rekomendasi untuk penilaian diagnostik nyeri dada saat ini, yang dirangkum dengan rapi dalam sepuluh huruf “nyeri dada”, sebagai berikut:
Troponin jantung adalah penanda spesifik cedera sel miokard dan merupakan biomarker pilihan untuk diagnosis, stratifikasi risiko, pengobatan dan prognosis sindrom koroner akut.Pedoman yang dikombinasikan dengan penggunaan troponin sensitivitas tinggi, untuk pasien dengan nyeri dada akut dan dugaan ACS (tidak termasuk STEMI), memberikan rekomendasi berikut saat menetapkan jalur keputusan klinis:
1.Pada pasien dengan nyeri dada akut dan dugaan ACS, jalur keputusan klinis (CDP) harus mengkategorikan pasien ke dalam strata risiko rendah, menengah, dan tinggi untuk memfasilitasi disposisi dan evaluasi diagnostik selanjutnya.
2. Dalam evaluasi pasien dengan nyeri dada akut dan suspek ACS yang diindikasikan serial troponin untuk mengecualikan cedera miokard, interval waktu yang direkomendasikan setelah pengumpulan sampel troponin awal (waktu nol) untuk pengukuran berulang adalah: 1 hingga 3 jam untuk tinggi -sensitivitas troponin dan 3 sampai 6 jam untuk tes troponin konvensional.
3. Untuk membakukan deteksi dan diferensiasi cedera miokard pada pasien dengan nyeri dada akut dan dugaan ACS, institusi harus menerapkan CDP yang mencakup protokol pengambilan sampel troponin berdasarkan pemeriksaan khusus mereka.
4.Pada pasien dengan nyeri dada akut dan diduga ACS, pengujian sebelumnya bila tersedia harus dipertimbangkan dan dimasukkan ke dalam CDP.
5. Untuk pasien dengan nyeri dada akut, EKG normal, dan gejala sugestif ACS yang dimulai setidaknya 3 jam sebelum kedatangan UGD, konsentrasi hs-cTn tunggal yang berada di bawah batas deteksi pada pengukuran awal (waktu nol) adalah wajar untuk mengecualikan cedera miokard.
cTnI dan cTnT sering digunakan dalam diagnosis kualitatif infark miokard, MYO sering digunakan dalam diagnosis awal infark miokard, dan CK-MB sering digunakan dalam diagnosis infark miokard setelah infark miokard.cTnI saat ini merupakan penanda cedera miokard yang paling sensitif dan spesifik secara klinis, dan telah menjadi dasar diagnostik yang paling penting untuk cedera jaringan miokard (seperti infark miokard). AeHealth memiliki tes lengkap item miokard, yang telah lulus sertifikasi CE, memberikan dasar diagnosis tambahan yang lebih andal untuk pasien klinis dan nyeri dada, dan secara aktif membantu pembangunan pusat nyeri dada.
Waktu posting: Apr-02-2022